• 奥美拉唑,吃药容易停药难_健康频道_东方资讯

  • 发布日期:2020-05-20 06:09   来源:未知   阅读:

深圳大学总医院药学部主任药师 曾 平

邓先生患有胃食管反流病,按医嘱服用了一个月奥美拉唑肠溶胶囊,每天早餐前半小时一次,每次一粒(20mg),后来感觉好多了,就自行停了药。近日,邓先生来到我们门诊咨询:为什么停药后各种症状又出现了,饱餐后反酸、烧心症状甚至比以前更厉害,这是怎么回事?

奥美拉唑肠溶胶囊是质子泵抑制剂(PPI)的一种。用药一段时间后,其强大的抑制作用会使泌酸功能处于极低状态;停药后,这种抑制被突然解除,机体由于代偿作用,致使泌酸反跳性增加,患者就会感觉症状加重,并产生“奥美拉唑不能停药”的感觉。

对胃食管反流病患者来说,烧心和反流是特异性症状,如果改变生活方式后仍不能改善症状,就必须使用药物进行治疗。抑酸药是目前治疗胃食管反流病的主要措施,质子泵抑制剂(PPI)又是治疗各种酸相关疾病最有效、作用最强的药物,因此国内外指南均推荐PPI作为治疗首选用药,比如奥美拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。它们的作用机制基本类似,也都可能导致突然停药后感觉症状加重的问题。

质子泵抑制剂初始治疗应为每天1次,早餐前服用;夜间有症状的病人,可改为每天2次。临床资料显示,停用该类药物半年后,食管炎与症状的复发率分别为80%和90%。建议患者经初始治疗8周后,即使症状好转也别盲目停药,应采取维持治疗,方法有减量维持(减量使用,每日1次)、间歇维持(剂量不变,隔日服药或3天一次,也可改为仅周末服用)、按需治疗(仅出现症状时用药)三种。具体采用哪种维持治疗,需医生根据病情决定,不可自作主张。

长期使用奥美拉唑等药物时,还应注意其他一些风险,包括胃肠道细菌失衡引起的感染、高胃泌素血症、冠状动脉血栓、心肌梗死,以及联用非甾体类抗炎药后导致的横纹肌溶解症。